Tema 18: Motilidad voluntaria.

La región recibe las respuestas somáticas y motoras, se divide en tres: área primaria, promotora t motora suplementaria. La prefrontal es para la memoria. La región primaria es para ejecutar movimientos somáticos, músculos esqueléticos y de equilibrio. A nivel funcional podemos distinguir dos zonas: M1 o motora I que es la primaria en la que se inicia la actividad voluntaria o actúa el movimiento que realiza el músculo somático y de la fonación. Desciende por el haz córtico espinal, baja a la medula espinal. La M2 o  motora II la forman el área promotora y suplementaria. Activa la musculatura somática de todo el cuerpo. En la motora I iniciamos y en la motora II activamos. A mayor cuerpo mayor destreza y complejidad en los movimientos. Es muy grande para dedos, labios y lengua en el hombre y reducido para el tronco y las articulaciones. El sistema nervioso central esta formado por el encéfalo y la medula espinal.

Tema 17: Control superior de la motilidad refleja.IV

La función de los ganglios basales es que tienen dos circuitos: circuito de putamen y el circuito del caudalado. El circuito putamen controla los patrones de la actitud motora. Controlamos patrones complejos como escritura de letras del alfabeto o dar un paso. Es decir acciones de destreza. La información sale de la corteza. Sale de la región premotora, suplementaria y somatosensitiva. Pasa al núcleo del putamen y después al globo pálido interno. Llega al núcleo subtalamico y a la sustancia negra. De estos dos sitios vuelve a la región promotora, suplementaria y somatosensitiva. Con este circuito, ejecutamos los patrones de actividad motora, es el confluir del subconsciente. Son acciones de destreza.

El circuito del caudalado interviene en el control congénito de la secuencia d patrones motores que son conscientes. El control congénito es como el pensamiento del encéfalo, en el cual empleamos señales sensitivas más información almacenada en la memoria que se localiza entre las cortezas cerebrales.

La información pasa del circuito del caudado y se realiza el control congénito. La información pasa a la cortezas sensitivas y pasa al núcleo caudado. Después pasa al glóbulo pálido y finalmente vuelve a la corteza, en el área prefrontal, área promotora y en el are suplementaria. Actúa en situaciones de estrés: caza y ataque.

Tema 17: Control superior de la motilidad refleja.III

En las células de Purkinje y las células nucleares profundas es la unidad funcional de la corteza cerebral. Las células de Purkinje  es inhibitoria y las células nuclear profundas  que están debajo de las células de Purkunje son activadoras.

Estas células reciben información sensitiva a través de: fibras trepadoras provenientes del núcleo olivar inferior en la protuberancia y por fibras musgosas de otras vías aferentes.

Existen sensaciones de encendido y apagado  y de apagado y encendido. Las fibras trepadoras evitan señales de error y las células de PurKunje aprenden a corregir errores motores. Las funciones del cerebelo se engloban en cuatro niveles que son:

 Vestibulocerebelosa: a partir de información del lóbulo floculo nodular y porciones adyacentes de la vernismos los núcleos vestibulares con el que controlamos el equilibrio corporal.

 Espinocerebeloso: trabaja la vernis y las zonas intermedias de los hemisferios cerebelosos. Controla movimiento de posiciones dístales  de manos (dedos) y el lenguaje. Esta función es innata y congénita, aunque se puede perder.

 Cerebro-cerebelo: interviene las dos zonas laterales grandes de los hemisferios cerebelosos. Realizan la imagen motora, es decir, planificar los movimientos voluntarios secuenciales del tronco y las extremidades, ya son patrones de movimiento.

 Control cerebelosos de los movimientos balestinos: lo realiza el resto del cerebelo. Son movimientos rápidos del cuerpo como por ejemplo la mecanografía.

Los ganglios basales es un sistema auxiliar, junto con el cerebelo, e íntimamente ligado a la respuesta motora  de la corteza y la medula espinal. Se generan patrones de funcionamiento y reflejos. Es una estructura que se enrosca alrededor del tálamo (epitalamio). Esta formado por diferentes núcleos que son:

 Núcleo caudado.

 Núcleo de patrones.

 Bulbo peludo.

 Sistema negro.

 Núcleo subtalamico.

Tema 17: Control superior de la motilidad refleja.II

Los núcleos vestibulares se caracterizan por excitar la musculatura antigravitatorio. Actúa en consecuencia con los núcleos reticulares partinos para controlar los músculos antigravitatorios, pues son excitadores. Envían patentes de excitación hacia los músculos. Ha dos vías: fascículos vestibuloespinales laterales y fascículos vestibuloespinales mediales. Sin esta colocación, los núcleos reticulares pantinos perderían su capacidad excitadora.

El cerebelo esta unido al troncoencefalo. Es una estructura globosa. Es un sistema actualizado y esta asociado a los movimientos generados por los ganglios basales y otros sistemas.  Tiene un lóbulo anterior, un lóbulo posterior y un lóbulo floculo modular. El cerebelo coordina el tiempo de la actividad motora. Regula la intensidad de la contracción según la carga sometida. Controla los movimientos musculares rápidos ordenados por la corteza. Controla interacciones intersticiales entre grupos musculares agonista y antagonista.

Existen unos núcleos profundos del cerebro en los cuales salen las vías eferentes núcleos sentidos, núcleos interpósito y núcleo de Fasligio. Todos estos núcleos porfiados reciben sedes aferentes desde: la corteza somatosensitiva, periférica del cuerpo a través de la medula espinal, por los fascículos espinocerebrales dorsal y mecanorreceptores cutáneos y ventral mediante la información motora.

Tema 17: Control superior de la motilidad refleja.I

Generamos la respuesta en el troncoencefalo, el cerebelo y en los ganglios basales que son los ganglios que se enroscan en el hipotálamo.

El tallo cerebral  o troncoencefalo es una prolongación de la medula espinal, que asciende a la cavidad craneal. Contiene núcleos sensitivos y motores para la cara y la cabeza los cuales generan reflejos. Es la medula espinal de la cabeza.

Además controla a la respiración, el aparato cardiovascular, el funcionamiento digestivo, muchos movimientos  estereotipados del cuerpo (reflejos), controla el equilibrio frente a la gravedad y los movimientos oculares. Finalmente, el troncoencefalo actúa como estación de reflejos para señales de mando procedentes de centros superiores. El troncoencefalo tiene diferentes masas o núcleos  nervionales: núcleos vestibulares y núcleos reticulares. Estos núcleos reticulares se dividen en reticulares porfino y núcleos reticulares bulbares. Entre ambos están los núcleos vestibulares. El sistema reticular pontino es un sistema excitador y transmite las señales excitadoras en sentido descendiente hacia la medula espinal a través de fascículos reticulares espinal Pontigo que es la sustancia blanca. Termina en motoneruonas anteriores mediales. Con este sistema, se excitan músculos axilares (en la columna vertebral y en las extensiones de las piernas) sosteniéndonos ante la gravedad.

El sistema reticular bulbar es el antagónico del reticular portino. Es un sistema inhibidor y transmite señales inhibitorias en sentido descendiente hacia la medula a través del fascículo espinal bulbar. Termina en motoneruonas anteriores medulares. Inhibe músculos axilares  (de la columna vertebral y extensiones de las piernas). Son músculos antigravitatorios. Estos núcleos reticulares bulbares reciben a traes de nervios aferentes: el fascículo cortocospinal, el fascículo ruboespinal y atraviesa.

Tema 16: La medula espinal; Los reflejos. V

Si los clasificamos según la acción postural y de locomoción tenemos cuatro tipos;

 Reacción de sostén; es un reflejo de animal espinal. Dan sustentación y rigidez a las extremidades. Es un circuito en el reflejo en base al reflejo nociceptor y al de esgrima o extensor cruzado. Consiste en mantener dos o cuatro extremidades.

 Reflejo medular de endurecimiento: es el movimiento para dar vueltas hacia arriba o hacia abajo. Se genera cuando están boca arriba. Generado a nivel vestibular , derivado del equilibrio dentro de el podemos encontrar:

     Reflejo de marcha: se produce al andar un animal. Es involuntario e inconsciente. Actúan momentos de flexión y extensión.

     Reflejo del vasculado: es generado ante una reacción cutánea. Consta de dos partes que son: reconocimiento del punto y movimiento. Se encargan las motoneuronas de la flexión y extensión.

 Reflejos que causan espasmos: generan reflejos de flexión o nociceptivos. Tenemos tres tipos que son:

     Reacción por fracturas de huesos: generado por nociceptores  del periostio (corpúsculos de paccini). Se captan impulsos en músculos que rodean al hueso. Se inhibe por anestésicos locales.

     Peritonitis: es la irritación del peritoneo que es la capa que envuelve a los intestinos. Se producen dolores viscerales parietales y se producen reflejos en músculos abdominales, por lo que genera espasmos. Se dan en músculo liso.

     Calambres musculares: desencadenados por factores irritantes que provienen de sensaciones nociceptivas, como las cefaleas que es un dolor referido en el músculo cabelludo, frío intenso entre 0 y 10º C, embarazo  produciendo una falta de riego sanguíneo y por ejercicio intenso. Tras una elevada contracción muscular, en el músculo se produce una gran distensión y un gasto de ATP. Se produce una retroalimentación. Se alivia contrayendo el músculo antagónico.

 Reflejos en base a generar respuestas autónomas  medulares o nerviovegetativas: se da en el músculo visceral. Se utilizan fibras a_δ u c. se producen por:

     Cambios del tono muscular debidos a cambios de temperatura local de la piel: frío produce la vasoconstricción y calor produce la vasodilatación. Se activa en el endotelio y en el músculo liso.

     Sudoración: producida por aumento de calor en la zona cutánea.

     Reflejo intestino-intestinales y peritoneo-intestinales: inhiben la movilidad digestiva ante una irritación intestinal.

     Reflejo de evacuación: cuando la vejiga y el colon están llenos.

Cuando se producen los cinco reflejos a la vez se produce el reflejo de automatismo medular.

Tema 16: La medula espinal; Los reflejos. IV

Las células de Swan son interneuronas que inhiben las terminaciones colinérgicas excitadoras para las α-motoneruonas, ya que no se libera la acetilcolina. Montan un circuito recurrente de inhibición. Modula la excitabilidad de las α-motoneuronas. La información llega a las células de Swan que envía una señal a la α-motoneurona que impide que se libere el acetilcolina. Un acto reflejo es una respuesta estereotipada motora de la medula espinal ante un estimulo sensorial determinado. También puede ser el troncoencefalo. Se da la misma respuesta y es automático. Estos actos reflejos los clasificamos en:

 Simples: fácilmente aislables y reconocibles.

 Complejos: formado por más de un acto reflejo simple. Es difícil de aislar y de reconocer.

También se pueden clasificar en:

 Monosegmentario: si se compone de un nervio eferente y uno aferente.

 Multisegmentario: si se compone de más de un nervio eferente y uno aferente.

La información en la medula espinal entra por la parte dorsal o posterior y sale por la ventral o anterior. También podemos dividir a los reflejos según la posición postural, carga espacial muscular, generación de respuestas autónomas y según su acción motora.

La flexión de un músculo es lo mismo que contracción. Debido a la acción motora hay cuatro tipos que son:

 Reflejo de tracción o miotactico directo: se produce tras un gran alargamiento del músculo. Esta información es recogida por los propioceptores I. llevan la información a la medula  y generan el reflejo. Hay dos actos: modo segmentario y colateral. Cuando se produce un estiramiento del músculo es captado por los propioceptores y esta información llega a la medula espinal  por la parte posterior mediante fibras Ia, generando una respuesta que se conduce por α-motoneruonas. La información produce una contracción extrafusal del músculo estirado  y a nivel colateral se produce el mismo viaje hacia la medula y la respuesta afecta al músculo antagónico que se estira para poder contraer el otro. Esto se produce para proteger el músculo de rotura.

 Reflejo de acción motora: se estimula por la contracción del músculo que tira del tendón correspondiente. Es un reflejo miotactico inverso o tendinoso. El golpe en el tendón produce la contracción. los receptores son los órganos tendinosos de golgi. Se produce una extensión en dos fases que son: tono segmentaría en el que las fibras Ib informan y producen la inhibición de la contracción del músculo. Las α-motoneruonas salen de la medula espinal  y son las encargadas de la inhibición de la contracción muscular, produciendo así la extensión a nivel colateral. Generando tensión con el martillo de reflejos, este estimulo llega a las interneuronas inhibidoras del músculo antagónico, con lo que se produce la contracción del músculo antagónico y la extensión del músculo sobre el que actúa el reflejo.

 Reflejo nociceptivo: se origina cuando hay dolor. Es captado por un receptor cutáneo o articular en un miembro. La información sensitiva es captada por las fibras libres y es transportada mediante fibras del tipo a y c. esto depende se según sea dolor rápido o dolor lento. Entra en la medula espinal por la parte posterior que llega a las interneuronas activadoras que activan a las α-motoneuronas inhibidoras del músculo extensor dolorido. Inhibe la contracción del músculo dolorido.

 Reflejo de extensor cruzado: se conoce como la posición de esgrima. Esta acoplado al anterior. Generamos en el otro miembro un movimiento en contra. Este movimiento se genera en el músculo del otro miembro. Decusa la información al lado contrario. La información por la dorsal izquierda  y sale por la ventral derecha o viceversa. La información es captada por fibras libres  que llega a la medula espinal  y se cruza. Se genera dos sinapsis (polisegmentaria), actúan interneuronas inhibitorias por α-motoneuronas del miembro opuesto. A través de interneuronas estimuladas por α-motoneuronas por el músculo opuesto estimulando el músculo extensor.